Questão pública

Medicina · Clínica Médica · Encefalopatia hepática na cirrose: fisiopatologia e tratamento inicial

Múltipla escolha IPSEMG R1 2024 Média

A classificação de Robson é utilizada para avaliar, monitorar e comparar taxas de cesárea de forma prospectiva em uma mesma instituição ou entre instituições ao longo do tempo. Uma gestante, primigesta, com feto em apresentação pélvica, classifica-se como Robson

Nenhuma das alternativas anteriores está correta.

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Paciente masculino, 35 anos, etilista diário de 1 litro de destilado, sem outras comorbidades conhecidas, foi admitido para internamento devido a quadro de confusão mental, rebaixamento do nível de consciência e palidez, sendo todos os sintomas decorrentes de cirrose hepática descompensada. Sobre esse quadro, assinale a alternativa correta.

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Um paciente de 74 anos, com história de hipertensão arterial e insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada, procura o pronto-socorro após início súbito de palpitações há 3 horas. Encontrase hemodinamicamente estável, sem dor torácica, dispneia ou síncope. Ao exame físico, apresenta-se taquicárdico (frequência de 158 bpm), pressão arterial de 134 x 82 mmHg, ausculta cardíaca com ritmo irregular e sem sopros, e ausculta pulmonar sem estertores. O eletrocardiograma mostra ritmo irregular com QRS estreito, ausência de ondas P visíveis e resposta ventricular rápida. Qual é a conduta inicial mais adequada?

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Um paciente com 58 anos de idade, com dez anos de escolaridade, apresenta há cerca de 12 meses alterações comportamentais caracterizadas por labilidade do humor, episódios de agressividade, irritação e comportamentos “bizarros”. Segundo a filha, há cerca de 1 semana, em uma festa de família, o paciente retirou toda a roupa e urinou em público. Os familiares mostram grande preocupação com o quadro, enquanto o paciente nega quaisquer sintomas. Contudo, desde que passou a apresentar tais sintomas, não cuida mais de afazeres do dia a dia como pagamento de contas, fazer compras do dia a dia ou mesmo dirigir sozinho. No MiniExame do Estado Mental (MiniMental), obteve 30/30 pontos. Os exames laboratoriais da paciente: hemograma, funções renal, hepática e tireoidiana, dosagem de sódio e de vitamina B12 apresentaram-se todos sem alterações. O resultado das sorologias para HIV, hepatites B e C e teste treponêmico foram negativos. Considerando-se esse caso, assinale a alternativa correta.

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Homem de 36 anos, previamente hígido, procura atendimento médico após episódio de dor torácica ventilatório-dependente e dispneia de início súbito. Relata que há cerca de 2 dias fez um voo internacional de longa duração. Ao exame físico, apresenta-se eupneico em repouso, frequência respiratória de 22 irpm, frequência cardíaca de 105 bpm, pressão arterial de 128 × 78 mmHg, saturação de O₂ de 94% em ar ambiente. Ausculta pulmonar revela murmúrio vesicular diminuído em base pulmonar direita, sem estertores ou sibilos. O exame complementar solicitado mostra gasometria arterial com PaO₂ = 68 mmHg, pH = 7,44, PaCO₂ = 32 mmHg, HCO₃⁻ = 22 mmol/L. O eletrocardiograma evidencia taquicardia sinusal e padrão S1Q3T3. A angiotomografia pulmonar confirma a presença de tromboembolismo pulmonar em ramo segmentar direito, sem sinais de disfunção ventricular direita. O ecocardiograma é normal. Com base nesse caso, a conduta inicial mais adequada é:

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Paciente do sexo masculino, 19 anos, refere aparecimento de manchas hipocrômicas em tronco, principalmente após exposição solar. As lesões são discretamente escamosas, em prurido. Ao estiramento da pele, nota-se descamação fina. Qual é o agente causador e o tratamento indicado?

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Dentre as seguintes doenças, assinale aquela que tem mais importante relação com tabagismo, com alta prevalência nos doentes.

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