Um paciente com 58 anos de idade, com dez anos de escolaridade, apresenta há cerca de 12 meses alterações comportamentais caracterizadas por labilidade do humor, episódios de agressividade, irritação e comportamentos “bizarros”. Segundo a filha, há cerca de 1 semana, em uma festa de família, o paciente retirou toda a roupa e urinou em público. Os familiares mostram grande preocupação com o quadro, enquanto o paciente nega quaisquer sintomas. Contudo, desde que passou a apresentar tais sintomas, não cuida mais de afazeres do dia a dia como pagamento de contas, fazer compras do dia a dia ou mesmo dirigir sozinho. No MiniExame do Estado Mental (MiniMental), obteve 30/30 pontos. Os exames laboratoriais da paciente: hemograma, funções renal, hepática e tireoidiana, dosagem de sódio e de vitamina B12 apresentaram-se todos sem alterações. O resultado das sorologias para HIV, hepatites B e C e teste treponêmico foram negativos. Considerando-se esse caso, assinale a alternativa correta.
A normalidade do exame de minimental afasta o diagnóstico de demência.
O exame de LCR é imprescindível na investigação do quadro.
O diagnóstico mais provável é de demência por corpúsculos de Lewy.
A afasia primária progressiva pode ser um subfenótipo dessa condição.
O diagnóstico de demência vascular é o mais provável