Paciente em tratamento de neoplasia de pulmão do tipo pequenas células dá entrada no pronto atendimento com quadro de crise convulsiva. Realizou tomografia de crânio, sem alterações. Ao exame, apresenta-se afebril, normotensa, normocárdica, boa perfusão periférica, extremidades sem edemas. Coletados exames laboratoriais que identificaram: Creatinina 0,9mg/dL – Ureia 27mg/dL – Sódio 119mEq/L – Potássio 3,8mEq/L – Glicemia 112mg/dL – Osmolaridade sérica 264mOsm/L – Osmolaridade urinária 350mOsm/L. Qual o tratamento indicado para o manejo da hiponatremia?
Infusão da solução NaCI 3% 1mL/kg/h e reavaliar sódio de 6/6h.
Infusão da solução NaCI 3% em bolus 150mL até 2 vezes, com 20-30 minutos de intervalo, até melhora dos sintomas ou elevação 4-6mEq/L.
Infusão da solução NaCI 3% 1mL/kg/h até melhora dos sintomas e manter infusão da solução 0,5mL/kg/h por mais 24h.
Infusão da solução NaCI 3% em bolus 50mL até 30/30 minutos, e reavaliar sódio de 2/2h.
Infusão da solução NaCI 3% em bolus 200mL em 30 minutos, e manter infusão da solução 0,5mL/kg/h por mais 24h.