Um paciente de 74 anos, com história de hipertensão arterial e insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada, procura o pronto-socorro após início súbito de palpitações há 3 horas. Encontrase hemodinamicamente estável, sem dor torácica, dispneia ou síncope. Ao exame físico, apresenta-se taquicárdico (frequência de 158 bpm), pressão arterial de 134 x 82 mmHg, ausculta cardíaca com ritmo irregular e sem sopros, e ausculta pulmonar sem estertores. O eletrocardiograma mostra ritmo irregular com QRS estreito, ausência de ondas P visíveis e resposta ventricular rápida. Qual é a conduta inicial mais adequada?
Cardioversão elétrica sincronizada com 100J.
Administração de betabloqueador venoso e anticoagulação plena.
Infusão de amiodarona venosa para reversão do ritmo.
Tentativa de manobra vagal e administração subsequente de adenosina.
Administração de digital endovenoso apenas